Тесты по гастроэнтерологии. Часть 1

Тесты по гастроэнтерологии. Часть 1. (Выберите один правильный ответ) Здесь предсавлены выборочные вопросы из тестов по заболеваниям ЖКТ для врачей общей практики или гастроэнтерологов в США.
1. Все даные возбудители могут вызывать кровавую диарею кроме:
Campylobacter Shigella Cryptosporidia Escherichia coli
2. Какая из ниже перечисленных жалоб наиболее характерна для функциональных расстройств:
Ночная диарея Острая боль в животе Изменение диаметра стула Чередование периодов запоров и диареи
3. Возможной причиной повышения уровня амилазы могут быть все ниже перечисленные состояния кроме:
Панкреатита Болезни Уипла Заболевания слюнных желез Почечной недостаточности
4. Пациент 68 лет доставлен в госпиталь c меленой, Hg- 6,8 gm. В анамнезе тяжелый ревматойдный артрит отвечающий только на применение НПВС. Проведенная интенсивная терапия и гемотрасфузия стабилизировала состояние пациента и повысила Hg до 10 gm. При эндоскопии обнаружена язва (см. рисунок). Тест на Нр отрицательный. Т.к. ревматолог настаивает на возобновлении приема НПВС как скоро это возможно, наилучшим будет следующий подход:
Наиболее низкая эффективная доза НПВС в сочетании с ранитидином в дозе 300 мг два раза в день Наиболее низкая эффективная доза НПВС в сочетании с омепразолом в дозе 20 мг два раза в день Только селективные ингибиторы циклооксигеназы 2. Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 в сочетании с омепразолом в дозе 20 мг два раза в день
5. Рекомендуемым скринингом гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом является:
Определение уровня альфа фетопротеина каждые 6 месяцев Трехфазная КТ каждые 6-12 месяцев Комбинация определения уровня альфа фетопротеина каждые 3-6 месяцев и УЗИ печени каждые 6-12 месяцев Комбинация определения уровня альфа фетопротеина каждые 3-6 месяцев и трехфазной КТ каждые 6-12 месяцев
6. Женщина 36 лет с алкогольным панкреатитом поступила в клинику 12 дней назад с тяжелым острым панкреатитом, осложненным полиорганной недостаточностью. При проведении КТ обнаружен очаг панкреонекроза. Лейкоциты 28,000; температура 103.5? F. Пациентка находится на вспомогательной вентиляции через интубационную трубку. Под контролем КТ была проведена пункция очага некроза, в полученной жидкости при окраски по Граму и путем культивирования микроорганизмов не выявлено. Тактикой выбора у данного пациента является:
Чрезкожное дренирование очага некроза Хирургическая секвестрэктомия Наложение эндоскопической гастроцистостомы Продолжение медикаментозной (консервативной) терапии
7. При данной гистологической картине биоптата печени характерно:
Низкий уровень церулоплазмина сыворотки Повышенный уровень ферритина сыворотки Повышенный уровень альфа-1 антитрипсина сыворотки Наличие аутоимунного заболевания печени
8. Пациент 58 лет в связи с чувством раннего насыщения и похуданием был направлен на гастроскопию на которой обнаружено образование в желудке. При биопсии диагностирована MALT лимфома низкой степени злокачественности и Нр инфекция. КТ и эндоскопическое УЗИ не выявило признаков запущенности процесса. Терапией выбора на данный момент является:
Хирургическая гастрэктомия Облучение пораженной области Облучение брюшной полости с адьювантной химиотерапией Терапия, направленная на подавление Нр инфекции
9. Женщина 63 лет обратилась по поводу прогрессирующей желтухи без болевого синдрома. УЗИ выявило расширение внутрипеченочных протоков в левой доли печени. При проведении РХПГ получена следующая картина (см. рисунок). Наиболее вероятным диагнозом является:
Первичный склерозирующий холангит Метастазы карциномы молочной железы Повреждение желчных протоков в результате предшествующей операции Ничего из вышеперечисленного
10. Показанием к выполнению РХПГ является все, кроме:
Желтухи неясной этиологии Острого панкреатита без признаков холангита или холедохолитиаза Рецидивирующего панкреатита Холангита с вклиненным конкрементом общего желчного протока
11. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в верхнем правом квадранте живота после обильной пищи. Иногда данные приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. На обзорной рентгенограме брюшной полости обнаружены конкременты желчного пузыря. На УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря и нормальных размеров общий желчный проток. Биохимия крови и общий анализ крови без патологии. Наилучшим тактическим подходом у данного пациента в настоящий момент является:
Наблюдение Лапароскопическая холецистэктомия Лечение урсодезоксихолевой кислотой Ударно-волновая литотрипсия
12. Пациент 32 лет явился на ежегодную плановую колоноскопию. Он был ранее однократно госпитализирован для лечения внутривенным введением стеройдов. В последние 6 недель перед колоноскопией он отметил незначительное усиление своих симптомов (диарея, ректальное кровотечение и неотложные позывы). Однако он не обращался к врачу считая. Что проконсультируется с Вами после колоноскопии. При исследовании дистальная часть прямой кишки с признаками воспаления средней тяжести (легко травмируется, отечна, с отсутствующим сосудистым рисунком, разбросанными поверхностными дефектами). На 20 см от ануса Вы обнаружили следующую картину (см. рисунок). Несмотря на аккуратные попытки пройти место сужение колоноскопом, а затем гастроскопом провести аппарат за место сужения не удалось. Множественные биоптаты из области стриктуры прилегающих участков кишки обнаружили изменения характерные для тяжелого активного НЯК, без явлений дисплазии. Правильной дальнейшей тактикой является:
Повторение колоноскопии через неделю с баллонной дилатаций стриктуры для оценки состояния кишки расположенной проксимально Лечение преднизолоном 40 мг в день и месаламином в клизме 4 грамма на ночь с повторением колоноскопии через 4 недели Проктоколэктомия Лечение месаламином 4,8 грамма в день и клизмы с месаламином 4 грамма на ночь с повторением колоноскопии через 6 месяцев